重睑术的方法很多,按其基本特征可归纳为手术疗法和非手术疗法两大类,手术疗法又可分为缝线法、埋线法和切开法.

 

　　一、缝线法

 

　　通过缝线的结扎压迫皮肤和睑板,以形成条状疤痕粘连,从而出现重睑,适用于年轻无上睑皮肤松驰,上睑眶内脂肪不多的单睑者.操作时将设计的重睑线分成3-4段,缝线一头在结膜面睑板上缘穹隆处进针,穿过睑板和眼轮匝肌,从皮肤定点处出针.缝线另一头也以同样方式进针,两针间距约2-3毫米.其余各段均依此进行,后观察所形成的重睑外形及两眼是否对称,效果满意后结扎,线结间垫以小纱布条或橡皮条,防止缝线切割皮肤形成疤痕.术后适当抗炎,一周后拆线.在手术中要嘱受术者向下注视,防止损伤眼球.结膜进针位置应与皮肤定点相对应,防止皮肤扭折,结扎缝线时,张力要适度,以睫毛轻度直立为宜.这种方法具有操作容易、无切口、手术时间短、重睑效果可靠和维持时间持久等优点,但术后肿胀明显,消退较慢.

 

　　还有一种改良的缝线法,设计原理相同.操作时放置角膜保护板,从皮肤进针刺入皮下和睑板.刺入睑板时可有一定韧度,然后带住适量睑板再向上穿出皮肤,针距4-5毫米,其余同前述.此种方法操作更简便.

 

　　二、埋线法

 

　　通过缝线在睑板浅层上睑提肌腱膜与皮肤组织之间造成人工的粘连,当眼睑开启时形成重睑.

 

　　本法的关键在于牢固地缝合睑板浅层和结扎缝线.若缝线没有穿过睑板浅层或线结松解,则重睑效果不佳,维持时间短暂.若缝线穿透睑板,则易损伤眼球,术后异物感强,可能会发生感染.为了防止损伤眼球,埋线时必须嘱受术者眼睛向下注视,或者放置角膜保护板.其可分为连续埋线、间断埋线、小切口埋线三种.

 

　　三、切开法

 

　　用手术切除松驰的上睑皮肤与部分轮匝肌及过多的脂肪,将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上,从而达到重睑的目的.这种方法具有术后重睑效果良好,持久可靠的优点,但技术要求高,术后肿胀时间较长.主要适用于年龄较大,上睑皮肤松驰,眶内脂肪过多及对重睑手术效果要求较高的单睑者.

 

　　本法的操作要领是用锋利手术刀按设计的重睑线切开皮肤并剪下,分离眼轮匝肌暴露睑板,剪去一窄条眼轮匝肌和多余皮下组织.如果脂肪过多则打开眶隔,压迫眼睑使脂肪突出,并予适量切除,然后让脂肪退回眶隔,彻底止血.后关闭眶隔,将眼睑切口上下缘缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上.术后常规加压预防肿胀,一周后拆线.这种方法的关键是术前要准确估计皮肤切除量,防止切除过多引起眼睑闭合不全;左右两眼要对称,内侧皮肤不可切除过多,否则易形成赘皮.如眶隔脂肪不多,可以不切除.

 

　　非手术疗法是通过特殊的粘贴技术使上睑皮肤形成固定性的皱纹,从而产生重睑效果.操作时在设计的重睑线上涂上皱纹水,然后用划器沾少许定型液在眼睑上划痕固定,再用维持液巩固效果,一段时间后进入稳定期.此方法简便易行,无副作用,主要适用于眼睑皮肤较薄及脂肪少者,但需要较长时间,重睑效果不如其它方法理想.

 

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